Questão 48601

Uma mulher de 28 anos, saudável, foi submetida a cesárea eletiva sob raquianestesia com bupivacaína hiperbárica e fentanil. Após a indução do bloqueio, apresentou hipotensão, inicialmente manejada com efedrina intravenosa e expansão volêmica. No entanto, mesmo com medidas de suporte, permanece hipotensa por mais de 30 minutos, sem sinais de sangramento ou outras causas aparentes. Qual o mecanismo fisiopatológico mais provável para essa hipotensão refratária?