Questão 48732

Homem de 58 anos com história de insuficiência cardíaca crônica com fração de ejeção reduzida (FEVE 35%) procura o pronto-socorro com queixa de dispneia aos mínimos esforços, ortopneia e edema de membros inferiores. Exames laboratoriais mostram creatinina sérica de 2,2 mg/dL (valores prévios: 1,4 mg/dL), potássio de 5,5 mEq/L e ureia de 95 mg/dL. O paciente está hipertenso e hipervolemico ao exame físico. Considerando a fisiopatologia da síndrome cardiorrenal, qual o mecanismo predominante para a piora da função renal?