# Questão 49018 de medicina — PUC-RS 2024

- Prova: PUC-RS 2024
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/49018)

## Enunciado

Mulher, 69 anos, há 40 dias com tosse seca, emagrecimento involuntário e dispneia progressiva. Refere que atualmente tem dispneia até mesmo para executar tarefas usuais. Há 2 semanas já havia procurado atendimento e realizado tratamento com amoxicilina-clavulanato e xarope de acebro(lina, sem melhora. Nega febre ou dor torácica e nunca fumou. Refere que, no último mês, iniciou investigação de nódulo em mama esquerda. Exame físico: ausculta pulmonar com redução do murmúrio vesicular na metade inferior do hemitórax esquerdo. Radiogra(a de tórax atual: opacidade na metade inferior do hemitórax esquerdo compatível com derrame pleural, aparentemente livre e não loculado; não são observadas lesões pulmonares ou mediastinais. O médico opta por realizar toracocentese diagnóstica. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

## Alternativas

**A)** O achado de líquido pleural exsudativo à toracocentese, com pH 7,11, glicose 54 mg/dL e efusão quilosa (triglicerídeos 183 mg/dL) sugere como possíveis etiologias tuberculose ou neoplasia.

**B)** O mecanismo fisiopatológico esperado, se confirmado derrame pleural tuberculoso, é o aumento de permeabilidade vascular da membrana pleural por infecção bacilar direta da pleura.

**C)** O eventual achado de líquido pleural hemático durante a toracocentese sugere tipicamente punção traumática como etiologia caso o líquido pleural não coagule ao ser aspirado.

**D)** O diagnóstico mais provável é derrame pleural parapneumônico complicado, sendo recomendado drenagem pleural fechada em selo cTágua e novo ciclo antimicrobiano.

## Resolução comentada

A abordagem de um derrame pleural envolve a análise sistemática do líquido obtido por toracocentese, com foco em:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 49018?

A alternativa correta é a letra A: O achado de líquido pleural exsudativo à toracocentese, com pH 7,11, glicose 54 mg/dL e efusão quilosa (triglicerídeos 183 mg/dL) sugere como possíveis etiologias tuberculose ou neoplasia.

### De qual prova é a questão 49018?

A questão 49018 faz parte da prova PUC-RS de 2024.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 49018?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.