Questão 49285

Paciente masculino de 63 anos, branco, veio em primeira consulta no ambulatório da nefrologia; apresenta diabetes e hipertensão há 15 anos com retinopatia diabética, sem histórico de qualquer evento cardiovascular prévio. Está em uso de metformina 850 mg (2x dia), enalapril 20 mg (2x ao dia) e insulina NPH 10 Ui à noite. Traz exames com creatinina: 1,7 mg/dL, Fltração glomerular (CKD-EPI): 42 ml/min, potássio: 5,6 mg/dL, HbA1c: 8,5% e relação albumina/creatinina 100 mg/g; hemograma normal. Aferida a PA = 130 x 80 mmHg. EcograFa de rins e vias urinárias demonstra rins de tamanho normal. Analise as afirmativas a seguir: I. Este paciente encontra-se no estágio G3A A2 da doença renal crônica. II. Devemos suspender a metformina devido ao estágio da DRC e uso já prescrito de insulinoterapia. III. É necessário suspender ou diminuir o enalapril devido a hipercalemia. IV. Este paciente possui doença renal aguda, uma vez que os rins estão de tamanho normal. É correto o que se afirma em: