Questão 5111

A história clínica e o exame físico de um paciente em preparo para cirurgia eletiva de pequeno porte assume pouca importância. Dessa maneira, todos os pacientes devem ser avaliados com exames complementares como TAP (tempo de atividade de protrombina), TTPA (tempo de tromboplastina tecidual ativado), hemograma completo e coagulograma completo.

Algumas medicações interferem com o processo de hemostasia e devem ser questionadas durante a anamnese. Dentre elas, podem ser citadas: ácido acetil-salicílico, anti-inflamatórios não esteroidais, warfarin, clopidogrel, heparina e corticoides.

O TAP (tempo de atividade de protrombina) e o TTPA (tempo de tromboplastina tecidual ativado) avaliam a cascata de coagulação e a função plaquetária.

Um paciente jovem, saudável, assintomático, em pré-operatório de herniorrafia inguinal, com hemoglobina de 8 g/dL, deve receber transfusão sanguínea para elevar sua hemoglobina para, no mínimo, 10 g/dL.

Um paciente em pré-operatório de gastrectomia total por neoplasia, apresentando plaquetas de 45.000/mm3, tem indicação formal de transfusão de plaquetas.