Questão 5174

Um homem de 67 anos é levado ao pronto-socorro devido a um episódio de síncope. Ele tem história de doença arterial coronariana e toma aspirina, clopidogrel e atorvastatina. Suas outras condições médicas incluem diabetes mellitus tipo 2 e hipertensão. A pressão arterial é 68/32 mm Hg e o pulso é 123 / min. A monitorização hemodinâmica invasiva revela uma pressão atrial direita elevada de 17 mm Hg e uma pressão capilar pulmonar de 7 mm Hg (normal: 8-10 mm Hg). Qual das alternativas a seguir é a causa mais provável da condição atual desse paciente?