Questão 5333

Paciente de 76 anos relata que há 2 anos iniciou dispneia inicialmente aos grandes esforços, progredindo para pequenos esforços. Nos últimos 6 meses, apresentou 2 episódios de síncope precipitada por um pequeno esforço. Ao exame físico: ritmo cardíaco regular em 3T (B4) e sopro sistólico ejetivo (4+/6+) no 2o espaço intercostal direito com irradiação para carótida e ápices, frêmito palpável. Qual o diagnóstico?