Questão 54393

Adolescente de 13 anos de idade está preocupada porque ainda não menstruou. Refere que cresceu muito rápido e
algumas colegas já apresentaram menstruação. Nascida de parto normal, sem nenhuma doença, frequenta escola, é boa
aluna e encontra-se no percentil 50 para peso e altura.
Exame clínico geral normal, palpação abdominal sem alterações. Observa-se desenvolvimento mamário e genital Tanner 3
(M3, P3); o hímen é íntegro e perfurado.
Após 6 meses, a paciente retorna ainda sem menstruar, com queixa de dor abdominal e pélvica que tem sido progressiva,
com episódios mensais e que agora está contínua. Ao exame clínico, identi<ca-se tumoração suprapúbica, dois dedos
acima da sínfise púbica, dolorosa; genitália externa com hímen íntegro e perfurado.
Qual o principal diagnóstico a ser considerado?