Questão 56221

Homem de 63 anos, portador de cirrose hepática e diabetes mellitus tipo 2, foi submetido a duodenopancreatectomia (cirurgia de Whipple) por adenocarcinoma de papila de Vater. No 6º dia de pós-operatório, apresentou febre persistente, leucocitose de 18.000/mm³ e saída de secreção purulenta pelo dreno abdominal, com odor fétido. Cultura do líquido revelou crescimento de Enterococcus faecalis e Klebsiella pneumoniae. Considerando os fatores predisponentes, qual deles mais contribuiu para a ocorrência dessa infecção?