Questão 5638

Paciente de 6 anos, sexo masculino, apresenta história de diarreia desde os 6 meses. Evacua fezes amolecidas, fétidas, claras e oleosas, 4 a 6 vezes ao dia, sem muco, pus ou sangue. Tem dificuldade para ganhar peso. Nega vômitos, dor abdominal ou recusa alimentar. Refere episódios recorrentes de infecção pulmonar de repetição. Acompanha com hematopediatra por diagnóstico de neutropenia cíclica. Ao exame físico, apresenta peso e estatura entre o escore-Z -2 e -3, sem outras particularidades. Teste do pezinho normal. Pesquisa de gordura nas fezes positiva; leucocócitos e sangue oculto negativos nas fezes; pH fecal e substâncias redutoras negativas. Parasitológico e cultura de fezes negativos. Hemograma atual normal. Trouxe hemogramas anteriores com neutropenia. VHS e PCR normais. A respeito do diagnóstico desse paciente, considere as seguintes afirmativas:

1. O paciente parece apresentar esteatorreia.
2. O diagnóstico diferencial inclui doença celíaca.
3. O diagnóstico diferencial inclui fibrose cística.
4. O diagnóstico diferencial inclui síndrome de Schwachman-Diamond.
   Assinale a alternativa CORRETA: