Questão 59251

Escolar de 8 anos é levado à consulta pediátrica por febre e dificuldade de deambular. Seus responsáveis referem quadro que se repete há pelo menos dois meses: um a dois picos diários de febre noturna (39,5ºC) que cede rapidamente de forma espontânea, seguidos de manchas em forma de linhas avermelhadas no tronco, não pruriginosas, que desaparecem em, no máximo, uma hora. Além disso, relatam dificuldade no início da deambulação, em especial ao acordar. Ao exame, o escolar encontra-se em regular estado geral, hipocorado 2+/4+, com boa perfusão periférica; há hepatoesplenomegalia; as articulações de tornozelos, joelhos, cotovelo esquerdo e ombro direito apresentam dor, edema, calor, rubor e limitação do movimento. Exame físico restante sem alterações. O diagnóstico mais provável, nesse caso, é: