Questão 60036

Menino de 8 anos é levado para consulta apresentando história de convulsões tônico-clônicas generalizadas desde os 5 anos de vida. A família refere que ele é acompanhado por neurologista de forma irregular e faz uso de fenobarbital há dois anos. Contam, ainda, que, antes dos episódios convulsivos, a criança fica “fora do ar” e que, por diversas vezes, foi testada a glicose periférica nas idas à emergência, sendo evidenciada hipoglicemia. Ao exame físico, o menino interage com o examinador, porém, é perceptível o atraso cognitivo. O restante do exame físico é normal. Após jejum, é realizada glicemia capilar com resultado de 46mg/dL, conErmado pela glicemia central. Hemograma e bioquímica sem demais alterações. O EAS mostra ausência de corpos cetônicos. A dosagem de insulina no sangue é de 10 μ U/mL. Pode-se dizer que a hipoglicemia nesse paciente tem como provável causa: