Questão 60840

Um paciente de 65 anos com diagnóstico prévio de insuficiência cardíaca (IC) é admitido ao hospital com sintomas de piora progressiva de dispneia, edema periférico e ascite. Ele apresenta aumento da pressão venosa jugular e sinais de congestão hepática. Os exames laboratoriais revelam um aumento significativo nos níveis de creatinina sérica, sugerindo disfunção renal. Considerando que a síndrome cardiorrenal pode estar contribuindo para o quadro clínico, qual dos seguintes mecanismos descritos abaixo está diretamente associado à piora da função renal neste paciente com IC?