# Questão 61204 de medicina — ENADE 2004 - Prova: ENADE 2004 - Tipo: discursiva - Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/61204) ## Enunciado No plantão do pronto-socorro um médico recebe uma comunicação dos paramédicos sobre uma colisão de veículos ocorrida há 15 minutos em rodovia distante 15 Km do hospital. Há uma paciente de 28 anos, gestante de 35 semanas, ansiosa, queixando-se apenas de dor abdominal. A pressão arterial é de 120/80 mmHg e pulso de 90 batimentos/minuto. Esta paciente era a motorista de um dos carros e estava com cinto de segurança. Os paramédicos perguntam como transportar a paciente, pois não têm experiência com gestantes. --- a) Nesse momento, como você deve orientar os paramédicos? --- A paciente chega em 20 minutos, o médico repete o exame inicial e constata que a paciente tem Escore de Glasgow=15, está levemente descorada com pressão arterial=100/70 mmHg, pulso=110 batimentos/minuto e frequência respiratória=20 respirações/minuto. Bulhas cardíacas nítidas e murmúrio vesicular normal bilateralmente. O abdome é doloroso, com útero hipertônico, contraído, compatível com 35-36 semanas. Há uma equimose infra-umbelical. O feto encontra-se em apresentação cefálica com 160 batimentos/minuto. Há discreto sangramento vivo pela vagina. Não há lesões no períneo. Toque retal normal. b) Nesse momento, quais as duas hipóteses diagnósticas para a hipotensão? --- c) Qual a via de acesso para reposição volêmica e qual o tipo de solução a ser infundida? --- Após algum tempo, a paciente continua com dor abdominal, o útero continua rígido, contraído e o sangramento vaginal se mantém. A pressão agora é de 110/70 mm Hg e o pulso é de 100 batimentos/minuto. O cirurgião chama um obstetra para auxiliar. Os batimentos fetais agora estão em 100/minuto. Alguns exames solicitados já estão prontos e mostram: Hb=10g/dL, Ht=31%, 12000 leucócitos/mm3, plaquetas=150000/mm3, tipagem sanguínea: A, Rh negativo. --- d) Diante do quadro, quais as condutas a serem tomadas visando ao tratamento da gestante e do feto? ## Resolução comentada 👩‍⚕️ Cenário: Gestante de 28 anos, 35 semanas, vítima de trauma em colisão, com dor abdominal, útero hipertônico e sangramento vaginal discreto. Importante… A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar ## Perguntas frequentes ### De qual prova é a questão 61204? A questão 61204 faz parte da prova ENADE de 2004. ### Onde encontro a resolução comentada da questão 61204? A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.