# Questão 61231 de medicina — ENADE 2007

- Prova: ENADE 2007
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/61231)

## Enunciado

Uma senhora de 56 anos, com peso de cerca de 60 kg, foi atropelada. É levada pelo SAMU (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência) ao pronto-socorro, onde chega 1 hora depois do atropelamento. Está consciente, embora queixosa e agitada. Tem fratura exposta de perna esquerda, com extensa laceração de partes moles. O sangramento foi controlado com um torniquete, aplicado logo acima do joelho. O socorrista que atendeu a vítima no local explica que o sangramento era, inicialmente, muito intenso e difuso. Tentou controlá-lo com enfaixamento compressivo, mas não conseguiu. Optou então por usar o torniquete, aplicado há cerca de 30 minutos. Não há outras lesões aparentes. Sinais vitais: pulso: 120 batimentos por minuto, regular; frequência respiratória: 32 ventilações por minuto, sendo a expansão torácica simétrica e superficial; pressão arterial: 80 × 60 mmHg. O tratamento do choque desta paciente

## Alternativas

**A)** deve ser feito com a administração precoce de drogas vasoativas, além da reposição volêmica adequada. O objetivo é garantir a normalização da pressão arterial, para manter a perfusão cerebral.

**B)** deveria ter sido iniciado já no local do atropelamento, antes do transporte, com a administração rápida de 2 litros de Ringer lactato ou de soro fisiológico, para normalizar a pressão arterial.

**C)** fica muito prejudicado pelo uso do torniquete, que piora a perfusão distal da perna. Sua retirada pode levar às complicações da síndrome de reperfusão. O socorrista deve ser orientado a não adotar mais tal estratégia para controlar a hemorragia.

**D)** deve ser feito pelo controle da hemorragia, em centro cirúrgico, e pela reposição de volume (solução salina e sangue). O controle da adequação da reanimação volêmica é feito pelo débito urinário, que deve ser de, pelo menos, 30 mL/hora.

**E)** deve ser iniciado logo depois de excluída lesão cerebral e abdominal, de preferência por tomografia computadorizada. O tratamento de tais lesões pode ser mais urgente.

## Resolução comentada

O manejo do choque hipovolêmico segue os princípios do ATLS, priorizando a identificação e controle da fonte de sangramento, a reanimação volêmica adequada e a…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 61231?

A alternativa correta é a letra D: deve ser feito pelo controle da hemorragia, em centro cirúrgico, e pela reposição de volume (solução salina e sangue). O controle da adequação da reanimação volêmica é feito pelo débito urinário, que deve ser de, pelo menos, 30 mL/hora.

### De qual prova é a questão 61231?

A questão 61231 faz parte da prova ENADE de 2007.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 61231?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.