Questão 61243

Homem de 70 anos, com seqüela motora de acidente vascular cerebral isquêmico, desenvolve câncer de pulmão associado a tabagismo crônico. O estadiamento revela metástases ósseas e, após várias sessões de quimioterapia e radioterapia, os oncologistas definem que a neoplasia está fora de possibilidade de cura e que a sobrevida estimada é inferior a 6 meses. O paciente retorna à sua residência e a equipe multiprofissional da qual você é o clínico geral conduzirá o caso. O paciente apresenta dor óssea e dispnéia, mesmo com saturação de O₂ de 91% em ar ambiente. Apresenta períodos de anorexia com dificuldade de engolir alguns tipos de alimento, chegando a engasgar e piorar a dispnéia.

a) O filho do paciente pergunta a você:

“Doutor, não há nada mais que se possa fazer?” Qual sua resposta?

b) Que profissional da sua equipe pode definir com precisão o tipo de alimento que o paciente pode deglutir?

c) Foi decidido jejum por via oral e contra-indicada sonda nasoenteral devido à ocorrência de sinusites durante seu uso no período hospitalar. O doente apresenta veias periféricas de difícil acesso. Qual a sua proposta mais racional?

d) O paciente apresenta dor de intensidade 9 numa escala de 0 a 10, em uso de paracetamol, diclofenaco e codeína. Qual sua proposta? 

e) Depois de 5 meses, o paciente falece em casa. Qual é a conduta a ser tomada em relação ao atestado de óbito?