Questão 61245

Mulher de 66 anos, enfermeira aposentada, com menopausa aos 55 anos, fazendo uso da terapêutica de reposição hormonal da pós-menopausa desde então, procura ambulatório médico por ter detectado nódulo na mama esquerda durante auto-exame. Demonstra bastante preocupação, pois uma amiga faleceu recentemente por câncer mamário, mesmo após cirurgia de “retirada da mama”, realizada anos antes. Refere menarca aos 10 anos e diz que seus ciclos menstruais sempre foram relativamente regulares, teve uma única gestação que culminou com um parto normal há 30 anos, sem amamentação. Ao exame clínico das mamas, notou-se nódulo de aproximadamente 2 cm de diâmetro no quadrante súpero-lateral da mama esquerda, móvel, bem delimitado, de consistência fibroelástica e indolor. Além disso, o tecido glandular mostrou-se bastante denso para a idade. Também foram notados linfonodos móveis, de consistência fibroelástica, em ambas as axilas.

• a) Quais são os fatores de risco para câncer de mama que esta paciente apresenta?

• b) Segundo diretrizes internacionais, qual é o exame mais apropriado para rastreamento do câncer mamário?

• c) Um outro médico recomendara interromper imediatamente a terapêutica hormonal, por ser grande a chance de o nódulo ser um câncer, e quis fazer biópsia por agulha fina durante o exame físico, antes de qualquer outro exame, mas ela se recusou. Qual sua opinião sobre a conduta desse médico? Explique sucintamente.