# Questão 61280 de medicina — ENADE 2010

- Prova: ENADE 2010
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/61280)

## Enunciado

Maria, com 27 anos de idade, casada, mãe de três filhos, foi ao ambulatório de uma clínica médica com quadro de tosse seca, dispneia progressiva há 3 meses, perda significativa de peso, febre não aferida e sudorese. A paciente já procurara o serviço de saúde anteriormente, tendo sido diagnosticada uma pneumonia, medicada com amoxacilina, sem melhora do quadro clínico, evoluindo com cianose importante. Foram realizados exames que constataram as seguintes alterações: leucopenia severa, DHL aumentado com quatro vezes o valor de referência e gasometria arterial com saturação de O₂ menor que 70%. Há forte suspeita de que essa pneumonia seja causada por agente oportunista, e a presença de uma outra doença deverá ser pesquisada. Durante a anamnese, a paciente revelou que seu parceiro é lixo e nunca teve outros relacionamentos.
Considerando essa situação, a melhor forma de abordar a paciente e realizar o diagnóstico será por meio de

## Alternativas

**A)** conversa aberta com a paciente e seus familiares sobre os fatores de risco para a AIDS e, após a autorização por escrito do casal, solicitar o exame de HIV. Confirmam a presença do Pneumocystis carinii pela coloração de Giemsa no escarro e iniciar o tratamento adequado com tetraciclinas.

**B)** realização do exame para HIV sem o conhecimento da paciente, a fim de evitar um constrangimento maior. Confirmar a presença do Pneumocystis carinii pela coloração de Gram no escarro e iniciar o tratamento adequado com sulfametoxazol-trimetoprim.

**C)** conversa com a paciente, explicando sobre a possível causa da doença, expondo os fatores de risco para AIDS, sem a presença do parceiro, e, após, solicitar o exame de HIV. Confirma a presença do Pneumocystis carinii pela coloração de Gram no escarro e iniciar o tratamento adequado com quinolonas.

**D)** conversa com os familiares da paciente sobre os fatores de risco da AIDS e, após o consentimento dos familiares, solicitar o exame de HIV. Confirmar a presença do Pneumocystis pela coloração de Gram no escarro e iniciar o tratamento adequado com amoxicilina.

**E)** conversa com a paciente e seu parceiro, separadamente, pesquisando os fatores de risco para AIDS e, após a autorização por escrito do casal, solicitar a realização do exame de HIV. Confirmar a presença do Pneumocystis carinii pela coloração de Giemsa no escarro e iniciar o tratamento adequado com sulfametoxazol-trimetoprim.

## Resolução comentada

A suspeita de Pneumocystis jirovecii (antigamente carinii) em paciente jovem com pneumonia atípica, hipoxemia importante e leucopenia severa já direciona para…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 61280?

A alternativa correta é a letra E: conversa com a paciente e seu parceiro, separadamente, pesquisando os fatores de risco para AIDS e, após a autorização por escrito do casal, solicitar a realização do exame de HIV. Confirmar a presença do Pneumocystis carinii pela coloração de Giemsa no escarro e iniciar o tratamento adequado com sulfametoxazol-trimetoprim.

### De qual prova é a questão 61280?

A questão 61280 faz parte da prova ENADE de 2010.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 61280?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.