# Questão 61283 de medicina — ENADE 2010

- Prova: ENADE 2010
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/61283)

## Enunciado

Ana, com 12 anos de idade, chega à UBS acompanhada de sua mãe para avaliação médica. Sua mãe está preocupada, porque Ana está desanimada e teve queda do rendimento escolar. Ana informa que, até o momento, sempre foi sadia. Ao interrogatório sintomatológico, suas únicas queixas são sonolência e fadiga. Não percebeu alterações do ritmo intestinal nem da diurese e diz que não houve perda ou ganho excessivo de peso em associação com o início dos iniciou atividade sexual. Mora em uma fazenda, onde seu pai trabalha como administrador. Anda descalça e ajuda na lavoura. A alimentação da família é composta principalmente de arroz, feijão, farinha e carnes, além de leite, que todos consomem com fartura. Não têm hábito de comer hortaliças. Ela substitui a carne por ovos ou por queijo frito, com muita frequência. O exame físico revela IMC = 19 kg/m², discreto abatimento, palidez cutânea ( + /4+), aparelhos cadiovascular e respiratório normais, ausência de adenomegalias e hepato-esplenomegalia. Não há anormalidades neurológicas.

Exames solicitados: hemograma com RDW, morfologia de hemácias e leucócitos, contagem de reticulócitos e ferritina

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O médico assistente optou por prescrever mebendazol e sulfato ferroso oral e avaliar hematócrito, hemoglobina e contagem de reticulócitos no oitavo dia de tratamento. A contagem de reticulócitos foi igual a 6% e não houve elevação significativa dos níveis de hemoglobina e hematócrito.

Levando em consideração a interpretação dos aspectos epidemiológicos, clínicos e laboratoriais contextualizados acima, assinale a alternativa que apresenta a maior coerência com os dados referidos.

## Alternativas

**A)** VCM elevado, trombocitose e leucopenia compatíveis com a deficiência de ácido fólico.

**B)** A elevação dos reticulócitos de forma abrupta sugere hemólise intravascular por deficiência enzimática.

**C)** RDW elevado, ferrítina, VCM, HCM e CHCM diminuídos além da reticulocitose após uso de ferro, concorrem para a sua deficiência.

**D)** Os índices hematimétricos, juntamente como valor da ferritina e do VCM, e a leucopenia sugerem deficiência de ferro combinada a deficência de folato.

**E)** Os dados sugerem a ferropenia, mas a falta de elevação de hemoglobina e do hematócrito logo após o inicio da terapia com ferro oral torna a hipótese improvável.

## Resolução comentada

O caso é típico de anemia ferropriva, a principal causa de anemia na infância e adolescência, frequentemente relacionada à baixa ingestão de ferro e, em áreas…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 61283?

A alternativa correta é a letra C: RDW elevado, ferrítina, VCM, HCM e CHCM diminuídos além da reticulocitose após uso de ferro, concorrem para a sua deficiência.

### De qual prova é a questão 61283?

A questão 61283 faz parte da prova ENADE de 2010.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 61283?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.