Questão 6506

Silvana, 38 anos, procurou ambulatório com fadiga, artralgias e febre baixa há aproximadamente um mês. Última menstruação há três meses. Teve o diagnóstico de “hepatite” há um ano, sem tratamento específico. Nega uso de drogas lícitas ou ilícitas, passado de transfusão sanguínea ou outras doenças. Exame físico: bom estado geral, icterícia (2+/4+), acne em face e tronco. TAX 37,3ºC. Aparelhos cardiovascular e respiratório sem alterações, abdômen com fígado palpável a 2 cm da RCD na LHCD, borda fina, doloroso, baço impalpável, espaço de Traube maciço. Exames laboratoriais: hemoglobina - 11 g/ dl, hematócrito - 35%, leucócitos- 4.800/mm3 (0/2/2/48/35/9), plaquetas - 180.000/mm3 TAP 12 seg, 100%, TGO - 240 UI/l TGP 210 UI/l, gama GT 35 UI/l, fosfatase alcalina- 150 UI/l, bilirrubina total 2,9 mg/dl, bilirrubina direta - 1,9 mg/dl. Anti-HAV IgG positivo, anti-HAV IgM negativo, HbsAg negativo, anti-HBs positivo, anti-HBc total
negativo, anti-HCV positivo, HCV-RNA negativo, anticorpo antinuclear positivo, anticorpo antimúsculo liso positivo, anticorpo antimitocôndria negativo. Para reforçar a hipótese diagnóstica deve-se solicitar: