# Questão 65883 de medicina — ENAMED 2025

- Prova: ENAMED 2025
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/65883)

## Enunciado

Homem de 68 anos, em tratamento crônico irregular de hipertensão arterial sistêmica, diabetes mellitus e fibrilação atrial, é admitido em Unidade de Pronto Atendimento (UPA) com quadro de rebaixamento do nível de consciência e déficit neurológico do lado esquerdo, de predomínio braquiofacial. Segundo o acompanhante, o paciente tinha ido se deitar havia 90 minutos, sem qualquer sintoma antes de ser encontrado com o transtorno observado. Foi levado ao hospital, onde deu entrada 30 minutos após constatado o déficit focal. Ao exame físico, paciente com 9 pontos na escala de coma de Glasgow modificada, exibindo hemiparesia acentuada à esquerda, pressão arterial de 170 x 100 mmHg em ambos os membros superiores, com ritmo cardíaco irregular, frequência cardíaca média de 96 bpm. Não há outras alterações expressivas ao exame físico. Glicemia capilar de 285 mg/dL; demais exames laboratoriais não revelam anormalidades. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste revela área de atenuação de densidade em cerca de 40% do território da artéria cerebral média direita, cujo laudo é obtido cerca de 3 horas após o último momento em que o paciente foi visto sem déficits. O médico da unidade explica ao acompanhante que, apesar dos potenciais benefícios da terapia trombolítica em pacientes com acidente vascular encefálico isquêmico, o paciente apresenta contraindicação em função de

## Alternativas

**A)** apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.

**B)** haver decorrido período de tempo superior ao limite máximo tolerável desde o início do déficit.

**C)** evoluir com glicemia acima de 200 mg/dL com intervalo maior que 2 horas pós-prandial.

**D)** ter níveis pressóricos superiores aos permitidos para o uso do fármaco.

## Resolução comentada

O manejo agudo do acidente vascular cerebral isquêmico envolve rapidamente distinguir pacientes elegíveis para trombolítico endovenoso. A decisão baseia-se em:

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 65883?

A alternativa correta é a letra A: apresentar extensão de isquemia superior a 1/3 do território da artéria cerebral média acometida.

### De qual prova é a questão 65883?

A questão 65883 faz parte da prova ENAMED de 2025.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 65883?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.