Questão 8008

Um paciente de 34 anos, previamente hígido, dá entrada na UTI por politraumatismo (traumas torácico e abdominal e fraturas de ossos longos) e evolui com quadro de hipotensão grave, turgência jugular e pulso paradoxal. A ausculta pulmonar revela murmúrio vesicular reduzido no terço inferior esquerdo. A avaliação hemodinamica pelo cateter venoso central e da artéria pulmonar revelam pressões venosa central de artéria pulmonar e de oclusão da artéria pulmonar elevadas, índice cardiaco reduzido e resistência vascular sistêmica elevada. Considerando o diagnóstico mais provável, a opção terapêutica de escolha compreenderia: