Questão 8009

Uma mulher de 32 anos procurou atendimento médico com relato de que, há 6 meses, passou a apresentar fadiga, dispneia aos grandes esforços, edema de membros inferiores, dor no hipocôndrio direito e sensação de empachamento pós-prandial. Negou doenças anteriores, tabagismo e etilismo. Seu exame físico mostrou emagrecimento, FC = 90bpm, PA = 100x80mmHg, com evidência de pulso paradoxal, turgência jugular observada com cabeceira do leito elevada a 40°, aumento da pressão venosa jugular durante a inspiração profunda, retração intercostal (simultânea com a sístole cardíaca) observada no 11º e no 12º espaços intercostais esquer dos, ritmo cardíaco regular em 2 tempos, bulhas hipofonéticas, com presença de knock após a 2ª bulha cardíaca em área tricúspide. Aparelho respiratório sem anormalidades. Abdome: hepatomegalia dolorosa, sem ascite. Extremidades: edema de membros inferiores, mole, frio e indolor. O eletrocardiograma apresentou ritmo sinusal, frequência ventricular média = 92spm, SÂQRS= +120º, onda P entalhada em derivação D2, baixa volta gem do complexo QRS no plano frontal e alterações di fusas e inespecíficas da repolarização ventricular. Com base nessa situação clínica hipotética, assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica: