Questão 8052

J.S.S. foi adequadamente conduzido pelo médico emergencista e evoluiu com melhora clínica gradativa. No 3º dia de internação hospitalar, apresentou recorrência do quadro de hipotensão, taquicardia e taquidispneia, dessa vez acompanhado de febre e de leucocitose, sem sangramento ativo. Recebeu o diagnóstico de choque séptico e foram iniciadas adequadamente as medidas terapêuticas. No 21º dia de antimicrobianos, o paciente apresentava-se sem melhora significativa e com sangramento importante ao redor do orifício de inserção do acesso venoso central, além de melena. Quanto aos exames laboratoriais, apresentou Hb de 10.4, Ht de 21%, leucócitos totais de 14.500/μL e plaquetas de 75.000/μL, com moderada quantidade de esquizócitos em lâmina de sangue periférico, D-dimero de 1000 ng/mL (VR = inferior a 500 ng/dL), TAP de 6,5, TTPA com relação P/N = 3.5 (VR = 0,8 - 1,2) e fibrinogênio de 130 mg/dL (VR = 150 a 370 mg/dL). Nesse caso, qual é a conduta hematológica adequada?