Questão 91424
Um homem de 46 anos, trabalhador da indústria metalúrgica, procura atendimento ambulatorial relatando dificuldade progressiva para compreender a fala em ambientes ruidosos nos últimos dois anos. Nega otalgia ou otorreia. Refere exposição ocupacional prolongada a ruído intenso, apesar do uso irregular de protetores auriculares. A otoscopia é normal. A audiometria tonal liminar demonstra elevação dos limiares em frequências de 3 kHz, 4 kHz e 6 kHz, com via aérea e via óssea igualmente comprometidas, sem gap aéreo–ósseo. A logoaudiometria revela índice de reconhecimento de fala reduzido em relação ao esperado para o grau da perda auditiva. A timpanometria mostra curva tipo A, com reflexos estapedianos presentes em todos os estímulos testados. Com base na biofísica da audição estudada, assinale a alternativa que melhor explica o mecanismo fisiopatológico predominante neste paciente: