# Questão 91424 de medicina — MEDsimple | Questão de Fixação  2026

- Prova: MEDsimple | Questão de Fixação  2026
- Tipo: múltipla escolha
- Fonte: [MEDsimple](https://app.medsimple.com/questions/91424)

## Enunciado

Um homem de 46 anos, trabalhador da indústria metalúrgica, procura atendimento ambulatorial relatando dificuldade progressiva para compreender a fala em ambientes ruidosos nos últimos dois anos. Nega otalgia ou otorreia. Refere exposição ocupacional prolongada a ruído intenso, apesar do uso irregular de protetores auriculares. A otoscopia é normal. A audiometria tonal liminar demonstra elevação dos limiares em frequências de 3 kHz, 4 kHz e 6 kHz, com via aérea e via óssea igualmente comprometidas, sem gap aéreo–ósseo. A logoaudiometria revela índice de reconhecimento de fala reduzido em relação ao esperado para o grau da perda auditiva. A timpanometria mostra curva tipo A, com reflexos estapedianos presentes em todos os estímulos testados. Com base na biofísica da audição estudada, assinale a alternativa que melhor explica o mecanismo fisiopatológico predominante neste paciente:

## Alternativas

**A)** A arquitetura laminar da membrana timpânica encontra-se alterada, diminuindo a amplitude de vibração e reduzindo a transmissão efetiva do estímulo mecânico para a cadeia ossicular, configurando perda auditiva condutiva por comprometimento da orelha média.

**B)** A diferença de impedância entre o ar da orelha externa e o líquido da cóclea está aumentada por falha no sistema de alavancas dos ossículos, levando à diminuição da pressão transmitida à janela oval e prejudicando o acoplamento mecânico entre o tímpano e a orelha interna.

**C)** A organização tonotópica das fibras do nervo coclear encontra-se preservada, porém há falha na sincronização temporal dos disparos neuronais no núcleo coclear ventral, caracterizando alteração central da codificação temporal, com achados audiométricos normais e prejuízo desproporcional da compreensão da fala.

**D)** Um aumento da resistência acústica no meato auditivo externo causado por obstrução parcial de cerume impede que ondas sonoras alcancem o tímpano com energia suficiente, causando elevação dos limiares auditivos e redução do índice de reconhecimento de fala.

## Resolução comentada

A exposição crônica a níveis elevados de ruído leva à perda de células ciliadas na cóclea, especialmente as células ciliadas externas, resultando em um…

A resolução completa está disponível para assinantes da MEDsimple: https://medsimple.com/assinar

## Perguntas frequentes

### Qual é a resposta correta da questão 91424?

A alternativa correta é a letra C: A organização tonotópica das fibras do nervo coclear encontra-se preservada, porém há falha na sincronização temporal dos disparos neuronais no núcleo coclear ventral, caracterizando alteração central da codificação temporal, com achados audiométricos normais e prejuízo desproporcional da compreensão da fala.

### De qual prova é a questão 91424?

A questão 91424 faz parte da prova MEDsimple | Questão de Fixação  de 2026.

### Onde encontro a resolução comentada da questão 91424?

A resolução comentada completa está disponível para assinantes da MEDsimple em https://medsimple.com/assinar.